Anestesia in ortopedia e traumatologia

Nell’ambito dell’ortopedia e della traumatologia l’anestesia si trova di fronte a molteplici sfide: la gestione ospedaliera del futuro vede gli anestesisti nel ruolo di manager perioperatorio. L’anestesista deve contribuire (dall’anamnesi generale all’ingresso in ospedale fino alla terapia antalgica in ambito domestico) affinché la terapia avvenga in modo mirato con un percorso assistenziale snellito ed affinché si evitino numerosi esami ed anche lunghi tempi di attesa. Un ampliamento dell’offerta anestesiologica può avere un ruolo essenziale nel migliorare il processo di qualità dell’ospedale con un’individualizzazione apprezzata dai pazienti. Al miglioramento del processo qualitativo conducono tra l’altro la codificazione delle patologie rilevanti associate ed anche la conoscenza approfondita di diagnosi, schemi terapeutici e riabilitativi delle varie discipline, del management di sala operatoria, della terapia antalgica, ecc. Il management del caso ed anche l’organizzazione della sala operatoria vengono a complicarsi notevolmente con il raggruppamento dei due settori. Le trasfusioni ematiche in Ortopedia e Traumatologia sono parte integrante della terapia perioperatoria. I loro effetti sul sistema immunologico fino ad oggi sono stati poco considerati. Un aspetto peculiare è rappresentato da una parte dalle ampie perdite ematiche nei singoli interventi e dall’altra dallo svilupparsi di complessi disturbi emocoagulativi nel paziente politraumatizzato, alterazioni che possono complicare una diagnosi e che rendono inefficace una terapia standard. In particolare fino ad ora non era presente alcuna opera riferita alla pratica per il trattamento clinico del paziente politraumatizzato. Questo volume vuole mettere a disposizione del medico in aggiornamento, ma anche dello specialista un libro di testo vicino alla pratica ed un libro di consultazione per procedure rare. Oltre agli importanti temi preposti vengono trattati tra l’altro l’ambulatorio anestesiologico, il percorso clinico, il management della sala operatoria, la gestione dei pazienti politraumatizzati ed i punti di vista economici del management ospedaliero moderno. La parte centrale del testo presenta una scelta fra gli interventi più frequenti in ortopedia e traumatologia. In quest’ambito hanno collaborato colleghi delle rispettive specialità. È stata spiegata la procedura chirurgica, gli aspetti importanti per gli anestesisti sono stati raggruppati in tabelle e sono stati forniti consigli per la conduzione pratica dell’anestesia. Noi speriamo che quest’opera possa aiutare molti colleghi a migliorare la qualità del trattamento del paziente ma anche la comunicazione con il collega chirurgo.